Het team van Malumido ziet meerwaarde in verschuiving van de echografische diagnostiek richting eerste lijn, wanneer daardoor verwijzing naar de tweede lijn voorkomen kan worden. Dit veronderstelt uiteraard wel een gedegen competentie van de eerstelijns onderzoeker.

Er wordt begonnen met een gezamenlijke nascholingsbijeenkomst. Er wordt dan 5 uur lesgegeven, toegespitst op indicatiestelling, de specifieke plaats van echografie binnen het diagnostisch arsenaal, normale anatomie en pathologie per deelgebied. Hier dient de Syllabus als ondersteuning en lesmateriaal. De scanvaardigheden zullen uitgebreid aan bod komen tijdens het praktische gedeelte van de avond. De trainers zorgen voor een goede basisvaardigheid zodat de cursist in de volgende weken zelf in de eigen praktijk zijn vaardigheden kan vergroten.

Binnen deze uren valt ook het hand-on onderwijs.

Daarna volgt individueel onderwijs in de praktijk van de cursist. Dit in overleg met de cursist. Dit onderwijs in eigen praktijk bestaat uit een sessie van 2 uur. Het totale aantal uren komt daarmee op 7 uur. De cursist heeft tijd gehad om zelfstandig te oefenen. Indien er onduidelijkheden zijn ontstaan, zullen deze besproken worden met een begeleider. Er wordt van de cursist gevraagd om een vier- tot vijftal patiënten te clusteren, allen met een goede indicatie, waarbij de bevindingen dus een invloed kunnen hebben op het verdere beleid. Een gediplomeerd echografisch geschoold medewerker van Malumido komt langs in de praktijk van de huisarts-echografist. Onder begeleiding/supervisie worden de patiënten onderzocht door de cursist. De supervisor controleert de bevindingen door de patiënten op zijn beurt te onderzoeken.

De cursisten worden geacht zich een aantal competenties eigen te maken. Dit betreft niet alleen het echografisch onderzoek in de betekenis van de technische act.

Indicatiestelling

• Hoewel alle cursisten arts zijn is het naar onze mening toch goed om de indicatie stelling tot (zelf)verwijzing als eerste competentie uitdrukkelijk te benoemen. De indicatie voor het echografisch onderzoek in de eerste lijn is een zorgvuldige selectie, waarbij de uitkomst het beleid tot eventuele verwijzing naar de tweede lijn beïnvloedt. Zorgvuldigheid bij de indicatiestelling garandeert een maximale opbrengst van het onderzoek en beïnvloedt een doorverwijzing naar het juiste adres.

Technische achtergrond

• Het is belangrijk dat de technische achtergrond van de beschikbare apparatuur goed begrepen wordt, waarbij met name ook de eventuele risico’s van de onderzoeksmethode bekend dienen te zijn.

Bediening apparatuur

• Een goede bedienen van het echotoestel is uiteraard een basisvoorwaarde om een goed onderzoek te kunnen verrichten en de juiste diagnose te kunnen stellen. Daarbij is niet alleen het hanteren van de transducer belangrijk, maar juist ook alle instellingen van het toestel, die per onderzoeksgebied kunnen verschillen.

Documentatie, verslag en archivering

• Is het onderzoek eenmaal verricht en de diagnose gesteld, dan is het verplicht ook het resultaat op de juiste wijze te documenteren en te verslaan. Zowel het beeldmateriaal als de interpretatie ervan moeten volgens de geldende normen worden opgenomen in het dossier van de patiënt. Het beeldmateriaal dient minstens 15 jaar bewaard te worden.

Interpretatie en consequenties

• De onderzoeker dient de resultaten van het onderzoek op de juiste wijze te kunnen interpreteren binnen het klinische kader. Echografie kan een belangrijke plaats innemen bij het uitstippelen van de verdere diagnostische en therapeutische strategie, uiteraard in samenspraak met anamnese, verder klinisch onderzoek en eventueel aanvullende diagnostische testen.